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心胸外科的外科治疗特色

时间:2015/3/16 11:15:13来源:互联网作者:管理员

 手汗症的外科治疗
    什么是手汗症? 
    手汗症是一种由外分泌腺引起多汗的疾病,原因不明,虽对身体健康并无大碍,但由于手掌、足底及腋下多汗,有时头颈、躯干、腹股沟或会阴也易多汗。汗浸往往淋漓不止,会给生活和工作或社交带来难堪与妨碍。   
    非手术治疗方法包括收敛剂、止汗剂、镇静剂、抗胆碱能药物、催眠疗法、心理疗法、电子透入疗法、针灸等,除抗胆碱能药物外均无明确疗效,但因其副作用而限制其应用。   
    电视胸腔镜胸交感神经切除是目前治疗手汗症的唯一有效且持久的方法。 近年来手术不断的改进,效果确切满意,明显降低了术后代偿性多汗的可能,代偿性多汗发生率低于6%,无严重病例发生,术后满意率100%。 
    什么是多汗症? 
    原发性多汗症是一种原因未明的病理状态,最常发生的部位为掌心、腋下及足底,但偶有发生于头颈部、躯干部及小腿。发病年龄多为自幼开始,至青少年期加重并伴随终身。病情严重时不仅影响病人的工作、生活和学习,甚至会使病人产生心理障碍如不敢参与正常社交等。 
    什么是原发性多汗症? 
    因为交感神经过度亢进,而不是由疾病造成的多汗症,在医学上称之为原发性多汗症。绝大部分的多汗症患者,都属于此种多汗症,虽然不太影响身体健康,但却在生活上带来极大的不方便及困扰。这是胸腔镜胸交感神经切断/夹闭术的最适手术适应症。 
    什么是继发性多汗症? 
    有少数人是因为身体的疾病而造成出汗的增加,此种情况称为续发性多汗症,例如甲状腺功能亢进、内分泌疾病、精神疾病、以及更年期的内分泌失衡。 这种因为疾病造成的多汗必须针对疾病本身寻求医疗,而不适合接受交感神经手术。 
    如何鉴定自己是属于交感神经亢进造成的手脚多汗?应该到哪个科室进行该项检查? 
    目前还没有方法检查手脚多汗的原因。但是,切断胸交感神经治疗手多汗的疗效却是确切的。只要是手过度出汗,采用这种方法治疗都是有效的。如果要鉴别诊断的话,可以到医院内分泌科或普外科做一个T3, T4及血糖化验检查,除外甲状腺机能亢进和糖尿病。甲状腺机能亢进,会造成身体的基础代谢率增高,产热过多,因而全身出汗增多。 
    手汗症的发生率有多少? 
    手汗症不分男女都有可能发生,在东方民族的年轻人中相当常见,有家族性的可达12%。曾有见到父母均有多汗症者,4个孩子均有程度不等的多汗。手掌多汗有许多患者有家族史,但并非一定会遗传给下一代。 
    多汗症有什么危害? 
    多汗症可以从小(6岁左右)就发生,到了青春期更为明显,其中最困扰患者的是手掌、腋下、脚掌的多汗。年轻人情绪较不易控制,易紧张、不安、害羞、害怕等,使出汗更为厉害,心情愈焦急,出汗就愈多,造成了一种性恶性循环。这样有可能造成患者性格孤僻、内向、不善与人交往、社交场合缺乏信心,甚至自卑,也会影响学习、求职。 
    手汗症治疗方法   
    目前对于该病非手术治疗方法很多,但仅抗胆碱能药物有一定疗效,还因其副作用明显而难以长期应用。用传统的手术方法切断支配手与腋下汗腺的胸交感神经,可以使手与腋下的出汗立即减少或停止,但需要在患者双侧胸壁各切一个长约20厘米的切口,患者创伤大、出血多、痛苦大、住院时间长。   
    90年代以来,随着胸腔镜技术的发展,胸腔镜胸交感神经切断(除)术的应用,使用手汗症治疗微创化,没有开胸,仅在患者双侧胸壁腋下各切2个1厘米的小切口,经一个孔放入胸腔镜,另一个孔放入操作器械,然后在电视监视下仅用30分钟即准确、简单、快捷地完成了此例手术。患者几乎没有出血,痛苦也很轻微。术后患者多汗症立即得到消除,住院2—3天即康复出院。 电视胸腔镜胸交感神经切除成为目前治疗手汗症的唯一有效且持久的方法,效果确切满意,术后满意率100%。 

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